Como em qualquer operação ou intervenção médica, é essencial que você compreenda todas as etapas para o procedimento. É fundamental lembrarmos que só podemos ter certeza da possibilidade da reversão no momento que iniciamos o procedimento e exploramos o estado dos canais e de seu fluido. Prosseguimos se as condições forem favoráveis. Caso contrário, pode-se mudar a estratégia para captura de espermatozoides visando à criopreservação e ao uso futuro em fertilização in vitro, de acordo com o que for previamente combinado.
Segue uma compilação das principais orientações que são oferecidas aos pacientes que realizarão a reversão de vasectomia.
Na véspera do procedimento:
- Alimente-se normalmente durante o dia. Não há qualquer restrição com relação aos tipos de alimento que podem ser ingeridos. Se puder, opte por uma janta leve, sem abusar de gorduras ou de alimentos de difícil digestão. Evite a ingestão de álcool neste dia.
- A principal recomendação é com relação ao jejum: se não houver orientações específicas para seu caso, recomendo, via de regra, que o jejum (alimentos e líquidos) inicie após as 22 horas.
- Programe-se para ter um(a) acompanhante com você no dia do procedimento. Durante o procedimento e a recuperação no hospital, você poderá ficar sozinho, sem problemas. No entanto você não poderá dirigir ou ir embora sozinho por conta dos efeitos da anestesia.
- O procedimento é simples e seguro. As incisões são pequenas, verticais e realizadas no escroto. O tempo aproximado de cirurgia é de 2 horas, podendo haver necessidade de tempo adicional. Estarei sempre presente em todas as etapas, e ficarei à sua disposição e de sua família para qualquer esclarecimento que seja necessário. Caso a reversão não seja considerada factível, poderemos proceder com a captura e o congelamento de espermatozoides no mesmo ato operatório.
No dia do procedimento:
- Compareça ao hospital com antecedência (2 a 3 horas) para sistematizar sua instalação e a de seu(s) acompanhante(s) com tranquilidade e calma.
- Venha em JEJUM TOTAL (nem comida, nem água) de pelo menos 8 horas; não coma nada durante a espera para o procedimento. Água para tomar comprimidos é permitida, em pequenos goles.
- O hospital se encarrega da realização da tricotomia (depilação da região a ser operada). Caso prefira, você mesmo pode realizá-la em casa, com lâmina de barbear convencional. A área a ser depilada compreende toda a região genital, coxas e abdome (até umbigo).
- Não há restrições alimentares no dia anterior à cirurgia. Fique à vontade, desde que as horas de jejum sejam respeitadas.
- Alguns hospitais solicitam um banho imediatamente antes do procedimento cirúrgico. Esta medida, apesar de incômoda em alguns casos, objetiva a minimização de riscos de infecção e pode ser seguida sem problemas.
- Se possível, compareça ao procedimento barbeado; esta medida facilita o trabalho do anestesista e possibilita a colocação de máscaras de oxigênio e outros dispositivos utilizados durante a cirurgia.
- Como regra, recomendo a suspensão dos seguintes medicamentos nos 10 dias que antecedem ao procedimento: AAS e derivados, Marevan®, Coumadin®, Plavix® (clopidogrel), Clexane®, Ginko Biloba® ou qualquer outro medicamento que interfira sabidamente em sua coagulação. Em casos especiais, alguns deles podem ser mantidos para o procedimento, desde que o cirurgião e o anestesista estejam cientes e de acordo.
Após o procedimento:
- Após o procedimento, alimente-se normalmente no hospital. Inicie com líquidos e, mais tarde, faça uma refeição leve. O serviço hospitalar se encarregará dessa progressão, durante suas horas de recuperação.
- Em geral, os procedimentos são realizados pela manhã, para que a alta seja possível até o meio da tarde. Como regra, preferimos que não haja pernoite no hospital, por questões de conforto. Caso haja uma programação diferenciada, ou o procedimento seja realizado em horários diferentes, pode haver pernoite no hospital, sem problemas.
- É importante a presença de acompanhante, especialmente no momento da alta. Por conta da sedação, não é recomendável dirigir ou tomar decisões no dia do procedimento. Consumo de álcool também não é recomendável neste período.
- Logo após o procedimento, recomendo aplicar gelo no local do procedimento, por 10 a 15 minutos, a cada 1 ou 2 horas, durante as primeiras 48 horas de pós-operatório. Esta medida evita inchaço e inflamações e ajuda a garantir o conforto nesse período.
- O curativo possui duas camadas: uma mais externa, impermeável e autoadesiva, que deverá permanecer por 48 horas; e outra mais interna, composta por pequenas fitas brancas e trançadas que protegem as pequenas incisões, que permanecerá até a consulta pós-operatória. Banho pode ser tomado normalmente, sem ensaboar a região dos curativos. Caso os curativos caiam antes do previsto, fique à vontade para nos a qualquer momento.
- Para maior conforto, sugiro utilizar roupa íntima de algodão, um pouco mais ajustada, para conferir sustentação e conforto. Suporte atlético pode ser usado sem problemas, caso seja de sua preferência.
- Siga a medicação da receita, que conta sempre com um antibiótico, um anti-inflamatório e um analgésico convencional. Procure utilizar esses medicamentos sempre após a alimentação, para evitar desconforto gástrico. Qualquer dúvida ou particularidade pode e deve ser discutida imediatamente, a qualquer momento.
- Sugiro repouso domiciliar nos primeiros dois dias após a saída do hospital. Não é necessário permanecer deitado, mas, evitar esforços neste período, tornará extremamente confortáveis e fáceis os próximos dias. Você poderá voltar ao trabalho após 2 a 3 dias do procedimento, caso não execute tarefas fisicamente ativas. Exercícios leves (caminhada) poderão ser retomados após 1 semana. Para exercícios mais intensos (corrida, musculação e esportes de contato) deverão aguardar de 4 a 6 semanas, bem como atividades de montaria, ciclismo ou motociclismo, sendo liberados apenas após consulta médica. Esses períodos são estimativas e variam de caso a caso. Se houver qualquer problema, reduza a atividade.
- É fundamental evitar ejaculação nas primeiras duas semanas após a reversão: reflexos musculares que ocorrem durante o orgasmo podem tracionar as delicadas suturas usadas para reconectar os canais, que devem permanecer sem nenhum tipo de tensão nos primeiros dias.
- Realizaremos o primeiro exame de espermograma após 4 semanas para avaliar a presença de espermatozoides no ejaculado, definindo o sucesso da cirurgia. Uma vez constatada a patência dos canais, a gestação poderá ocorrer. Estatisticamente, o pico de incidência de gravidez costuma ocorrer entre 6 e 12 meses após a reversão. Os planos e prazos serão definidos caso a caso, durante consultas médicas.
Quaisquer dúvidas com relação à burocracia ou trâmites com as operadoras de saúde ou os hospitais serão solucionadas por nossa equipe, via telefone de contato da clínica.
Dr. Guilherme Leme de Souza